La vie à l’hosto

Ah, la vie à l’hôpital sous des latitudes exotiques, ça fait rêver!!
D’abord, on commence à 07h30 par la visite des soins intensifs… Pas de respirateur, mais une salle commune comprenant 6 lits; il s’agit bcp plus de soins continus que d’une « vraie » USI. Actuellement 2 patients:
– Patrick qui a été transféré d’un hôpital géré par MSF Belgique , et qui présentait un abdomen aigu. L’intervention chirurgicale s’est bien passée, mais l’hôpital d’où il vient ne veut pas le récupérer ( ça vous rappelle qque chose?). Le pauvre gars est complètement dénutri, mais on va réussir à lui donner des « vrais » compléments alimentaires…
– Christian, 22 ans , 42 kgs/ 1 m50, admis lui aussi pour un abdomen aigu révélant une péritonite à BMR. Origine??? Voilà encore du travail pour l’équipe d’infectiologie…

Puis visite ds les autres services:
– la chirurgie orthopédique : environ 25 lits, pas tous occupés… Qd on rentre ds ces 2 gardes salles communes, on a mal pour eux, avec tous ces fixateurs externes… J’essaie de comprendre les montages, mais il aurait fallu que je joue au mécano qd j’étais jeune ( les légos, ça aide pas…).
– la chirurgie viscérale : environ 20 lits, avec une grosse majorité de fasciites nécrosantes, pathologies rarissimes en France métropolitaine…Ce sont des infections profondes des parties molles, nécessitant des reinterventions chirurgicales iteratives et bien sûr des antibiotiques..
– l’isolement: patients qui sont porteurs de »méchantes « bactéries, qu’on aimerait ne pas voir se disperser. C’est le plus gros service actuellement: SARM et BLSE à tous les étages…

Ils sont tous dénutris et comme nous n’avons pas bcp de compléments alimentaires, le médicament prescrit s’appelle « Sardines ». Au même titre que le paracetamol et les antibiotiques, la boîte de conserve ( attention au surdosage !).

Qd on m’avait parlé d’une mission francophone, j’avais compris que les patients parlaient la langue de Baudelaire, mais non, c’est seulement l’équipe ! Donc impossible de mener un interrogatoire correct, d’autant que mon Songho reste très rudimentaire ( et certains patients ne parlent que Peul).
L’examen clinique reste faisable, mais impossible d’avoir des examens complémentaires… Il paraît qu’un Scanner est arrivé à Bangui mais pas de radiologue, et qu’un appareil d’hémodialyse est également utilisable mais pas de néphrologue… Bon, de tte façon, on ne dose quasiment jamais la creatinine ( trop cher…).

L’hôpital SICA est très fier d’avoir son labo de microbiologie, mais … Ses capacités ne sont pas infinies, et on ne peut pas demander d’hemocs tous les jours, disques de ciprofloxacine périmés ( dommage pour les ostéites à Staphylocoque…), utilisation de disques d’acide fucidique pour les antibiogrammes mais cet ATB n’est pas référencé à la pharmacie…
Pas de possibilité non plus de doser la Vanco; certains patients vont en recevoir 42 j..

On est décidément trrrrrrres loin d’une médecine occidentale, et je me pose tjrs la question de mon utilité.

Désolée si ce petit blog n’est pas très rigolo, mais mon sens de l’humour est enfoui sous des infections loco- locales: bactériennes avec la découverte de la flore du frigo, virale avec un gros rhume (que j’ai encore) lié à la Clim, et parasitaire avec la face post des cuisses et mes jambons colonisés par des larves de mouches… J’attends maintenant l’attaque des champignons centrafricains et j’aurais fait le tour de là question…

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Frederique

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